8 (914) 520-82-04
Заявка для команд районов Забайкальского края

Заявка >> СКАЧАТЬ

 

Приложение № 2

Турнир дворовых команд по футболу

в рамках губернаторского проекта «Спорт для всех»

ЗАЯВКА  

на участие от команды   _____________________________________________                                                                                                                                                      название команды

в младшей, средней, старшей, взрослой, женской лиге (нужное подчеркнуть)

__________________--------------------------------------­­-------------------------------------------------------------------------------------------------__район Забайкальского края

название района

 

Ф.И.О.

Дата рождения

Адрес места жительства

Паспортные данные (серия, номер);      (№ св-ва о рождении)

Виза врача

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

6

 

 

 

 

 

7

 

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 

9

 

 

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

Всего допущено: _________________________________ человек                Врач ______________________________       ___________________   

прописьюФ.И.О.                              подпись

Представитель: ___________________________________             _________________________              ________________________

Ф.И.О.                                                 подпись                                                                   телефон

 

Водитель:  ______________________________________                                                                                ________________________

                                                             Ф.И.О.                                                                                                                                                  телефон

 

Вид транспорта:   _________________________________________            _____________________________________________            __________________________________________

                                                                                                                                                            № автобуса, поезда                                                                         время прибытия 

НАШИ ПАРТНЕРЫ